医院门诊 工作内容
医院门诊 工作内容医院门诊工作内容1.在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部、科护士长负责。
2.制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。
3.认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。
4.负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。
5.负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。
6.负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。
7.负责计划组织候诊教育和健康教育工作。
8.负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。
9.认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，医。学教育网搜集整理保证门诊清洁及工作有序。
10.督促检查诊疗登记和治疗统计工作。
11.负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。
12.负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。
一、出诊
1、门诊所有医疗、辅助科室必须保证按时开诊。
2、出诊人员认真做好门诊工作，如有特殊情况，可派同级人员出诊，并向门诊部报告。
3、对门诊三次就诊不能确诊人员，可通过医务处、门诊部组织会诊，确保门诊诊疗量。
二、接诊
1、出诊医生必须认真执行首诊负责制。
2、认真询问病史，抓住重点，简明扼要。
3、根据病人主诉及主要症状认真查体，既要全面细致，又要抓住重点。
4、辅助检查：在填写辅助检查单时要做到：
(1)注重写清主要病史、主要体征、临床诊断，以供有关科室参考;
(2)各种化验单须注明采取标本的部位、时间，认真写清每一个项目，不准漏项;
(3)需病理检查时，注明标本取材部位、大孝份数、固定方法，并写好签;
(4)腹腔检查注明是否需病人禁食、肠道准备等。
5、诊断。门诊医生对疾病的初步诊断称为“初次诊断”，应主次有别。
6、治疗。病志上写明治疗方法、药物名称、剂型、剂量、用法、注意合理用药。
7、病人离院。医生向病人交待清楚应注意事项及下次复诊时间。
8、急诊病人检查时，应注明“急”字样。
三、门诊病历书写要求
门诊病历是医疗工作的原始记录，是重要的医疗文献。为此，医师必须做到：
1、病历书写须用钢笔，病历封皮各项及过敏史栏目由首诊医师填写。
2、要简明扼要。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或初步诊断、治疗意见等均需记载于病历上，由医师书写签字或盖章。
3、每次诊察，均应填写日期、急诊病历应加填时间。
4、间隔时间过久或前次不同疾病的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写出门诊病志。
5、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病志上写清。
6、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见，诊断和处理意见并签字或盖章。
四、门诊处方书写要求
1、处方书写内容包括：年、月、日、科别、病人姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、含量或剂量、规格、数量、用药方法、医师盖章等。
2、处方用钢笔书写，不得涂改。
3、药品名称只采用拉丁文或中文书写，拉丁文名以中华人民共和国药典为准，药典以外的药品以国家基本药物目录和卫生部颁布标准名称为准，对未有规定统一药品名称应采用通用名、采用联合国世界卫生组织发表的《药名国际非专利名称》。中药名称一律采用中文书写，一张处方上，中文拉丁文不能混用。
4、药品和制剂的剂量以中国药典及卫生部、省卫生厅颁发的各药标准剂量为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师需在剂量重加签字方可调配。
5、处方上药品剂量、数量采用单位为克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)、单位(u)、片(Tab)、丸(pil)、胶囊(Caps)、粒、支、安瓶(Amp)等，数字一律用阿拉伯字码书写。***品的数量一律用中文大写书写。
6、对配伍禁忌及不合理用药处方、药剂科拒绝调配。
7、***、毒药、精神药品处方要求按***品和精神药品管理办法规定执行。
8、使用***品的医务人员必须具有主治医师以上专业技术职务，并经考核能正确使用***品者。
9、***品每张处方注射剂只限一支。片剂、酊剂等不得超过一日量，还必须经本科护士长或负责护士签字盖章方可取药。医务人员不得为自己写***品处方。
10、肿瘤晚期病人使用***品处方要求见医院有关制度规定。
11、每张处分方最多只能开5种药物，一般每张处方不能超过3天剂量，慢性病不超过7天剂量。
五、诊断书
诊断书是病人诊断和休息的证明，有时也是法律依据，因此，医师应严肃认真对待。
1、临床医师只能开本科疾病诊断的诊断书，如开他科疾病诊断书视为无效，提前或补开诊断书无效。
2、诊断书诊断必须准确。字迹清楚医师印章清晰可辨，休息日期用大写。
3、诊断书休息日期，门诊一般连续休息不得超过两周。
4、诊断书应复写一式两份。一份交病人本人，一份留存。
六、门诊会诊、转诊制度
1、门诊就诊患者三次不能确定诊断者，接诊医师必须请上级医师、科主任、专家会诊。
2、根据病情需要，科室间可以会诊、转科，转科时原接诊医师应把转科目的和要求详细记录在病志上，必要时应随同病人前往，以便共同讨论诊治意见，接转科室医师应认真负责，防止互相推诿，并将会诊意见详细记录在病志上。签字盖章。
3、经会诊仍不能做出确定诊断者需转院时必须经科主任提出意见开转诊诊断书。并上报医务处批准。
七、急诊救治中心管理
1、急诊救治中心的任务
(1)接待各类急诊或慢性病急性发作病人。
(2)对危、重、急病人做出初步诊断，并予以救治、处理，再根据病情分送专科病房或监护室。
(3)培训各科轮转医师。
(4)培训急诊专业护士。
(5)培训急诊医学专业医师。
(6)开展有关急性病发病机制，早期诊断及有效疗法研究。
2、对急诊救治中心的要求
(1)急诊病人多属急、危、重症，因此急诊救治中心管理必须突出“急”字。做到准确、快速、安全、高效。
(2)根据抢救工作需要，请有关专科人员参加时有关专科医师接到急诊救治中心通知10分钟内必须赶到现场，不得延误时间。急诊抢救一般由急诊救治中心负责主持，遇有大型抢救，由门诊部主任、院长亲自主持，统一安排，协调有序。
(3)认真填写各种抢救记录、表格、病志。必须完整、及时、真实。也要记录医师接诊时间、抢救开始时间、进行治疗、处理时间，留察确诊时间，病情开始稳定时间，转入院时间等。
(4)急诊医疗护理人员应有丰富的临床经验和熟练的医疗技术，主动，热情，机敏果断，应有高度的责任感和一切为病人服务的思想。
(5)急诊医疗应规范化、制度化、程序化，做到井然有序，忙而不乱。
(6)急、危、重病人多有家属或单位人员陪护，要维持好诊疗秩序，保障诊室或抢救工作井然有序。
(7)急救病人常涉及交通、治安等法律事宜，应及时与保卫、公安部门联系，对无家属或单位人员护送者，应及时向院有关部门报告，并尽快通知病人单位及家属。
(8)牵涉及法律纠纷的外伤、交通肇事等，应实事求是的详细记录病情，病历不得弄虚作假。
八、挂号室要求
(一)分诊
来院就诊人员中，包括病人和健康人。病人中的`病情又有急、缓、轻、重之别，十分复杂，很多初诊病人，特别是来自外地的农村病人不了解自己病情属于哪一科范围，以及现代医院分科较细，病人难以选择就诊科室，往往出现多次转科现象，增加了病人的痛苦和不便，也增加了医务人员的工作量，影响门诊质量。
另外，传染病人的活动在门诊人群中很易引起传染病的传播。因此，就诊程序以在挂号室先分诊后挂号为宜。
1、挂号室分诊位置、分诊员
在挂号窗口入口一角设分诊台，分诊员应选有工作经验及有一定临床专业知识的人担任，也可对挂号人员进行培训，提高他们对各科专业知
识的熟悉和了解，兼任分诊。
2、挂号室分诊员职责
(1)初诊分诊，并告知患者应去的挂号窗口和科别。
(2)回答患者咨询。
(3)向病人交待就诊科室、候诊地点。
(4)向病人介绍出诊专家、专业特长及有关情况。
(二)挂号窗口
1、急诊挂号窗口(二十四小时连续挂号)。
2、普通挂号窗口。
3、专家挂号窗口。
4、优先挂号窗口(现役军人、烈属，危、急、重病，离休老干部)。
5、传染病挂号窗口(设在传染门诊)。
(三)挂号室人员职责
1、在门诊部及挂号室负责人领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号。
3、挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作。
4、挂号员每天向财会科上交收取的挂号费，同时换回次日挂号票备用。
九、候诊室工作人员要求
病人挂号后，分别到各科候诊室等候就诊。
候诊室工作人员职责
1、接到就诊病人挂号单、病志本后，按顺序安排就诊。
2、简单了解病情和阅病志本记载近次就诊情况进行预诊和分诊。
3、经常巡视病人，对危、重病人要优先安排就诊。遇可疑传染病人及时采取措施并报告医生及时处置、转科。
4、解答病人提出的问题，协助办理预约检查、治疗和复诊手续，告知病人辅助检查方位。
5、维持好候诊秩序，保持候诊室清洁、卫生、安静。
6、宣传我院医疗方针，主要设备、新技术、新疗法、出诊的专家、教授技术特长等。
7、宣传医疗卫生、保舰疾病预防知识。
8、负责与挂号室联系，通知挂号室当天出门诊医生变化情况，防止患者退、换挂号票情况发生。
十、服务台工作人员要求
1、按时上岗，着装整齐。
2、热情服务，耐心解答患者及家属提出的各种问题。
3、做好各种便民服务(轮椅、开水、水杯等)。
4、指导患者就医。
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