老年护理工作个人总结
老年护理工作个人总结因为没有合适的护理，部分需要康复、保健的老人只能选择住在医院；因为在市场供需矛盾下，一般养老机构偏向于选择较健康的老人，造成一些失去自理能力、需要护理的老人无法入院养老。
重阳节前夕，上海市政协公布了一份建议案，提出目前存在的“照料医院化”和“养老机构化”现象，不仅有悖社会公平，也是居家养老的一大瓶颈。为此他们建议，健全完善一套与老龄化进程相适应的养老护理保障体系。
据调查，目前大约有20％至30％的住院老人并不需要医疗服务，他们所需要的是保舰康复或机构养老服务，对2008年老年护理院中城保住院医保信息分析，半年至一年长期住院的仅占总人数35%，却占了82%的床位（住院总天数）和67%的总费用。老年护理院人均住院时间137天，明显大于一级医院的99天。
建议案提出，面对“银色浪潮”的冲击与挑战，实施社会护理保险将是一种有益探索。所谓老年护理保险，又称作长期护理保险，是为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的被保险者提供护理费用或护理服务的保险。
“老年人一旦需要被照料，就意味着终身需要照料”。建议案认为，这笔护理费给个人带来了沉重的经济负担，但在我国社会医疗保险和商业医疗保险均不负担医疗护理费用。于是，许多老人选择长期住院，将护理费用转嫁到医疗保险中。因此，有必要在老年医疗保险外，建立独立的护理保险制度。
建议案提出，可由商业保险公司针对上海的收入水平、老年人的疾病和护理特点，推出商业性的老年护理保险产品。政府对此类保险业务给予税收上的优惠，对相关的护理产业在市场准入、业务开办等方面给予必要的便利和扶持。“老年护理保险的保险费应由政府、企业和个人共同负担，可择机推出政府补贴的老年护理保险。”
养老护理应纳入经济社会整体规划。建议案认为，有必要提高养老服务机构在城市规划中的比重，在住宅小区公建配套指标中，对养老服务设施的布点、用地标准、建筑规模等作出量化标准。老年公寓建设应全面规划、合理布局、先行试点、逐步扩建。可将交通便捷、配套条件相对完善的临近省市，作为疏解养老护理压力的可选地。
建议案提出，可在上海考虑优先建立老年护理救助制度。整合现有社会资源，发挥社区养老机构和街道管理部门的作用，通过设定的评估标准，并划定收入等级，优先保障急需长期护理的贫困老人的生活及医疗护理，其次再考虑将护理范围扩大到一般老人。在救助形式上可采用服务供给形式，护理服务可由政府出资向医疗机构和民间机构购买。
来源：中国老龄网2009/10/29
重庆：家庭护理费将纳入医保老人在家治病可享医保
老年人在家治病也可享医保、今年我市75%的乡将实现公路通畅。昨日上午，黄奇帆率市交委、市卫生局等18个市级政府部门负责人，就市政协三届一次会议中的3件提案进行现场办理，解决“农村公路建设和管养”与“社区卫生服务体系建设”两个方面的具体问题。市政协有关人士称，现场办理提案有利于提高办理提案质量，及时解决群众关心的热点难点问题。
家庭病床服务费用将纳入医保
我市将打造社区医院和诊所品牌，统一文书发票，降低药品价格，提供家庭病床，吸引市民就近就诊。昨日，市卫生局等部门在办理台盟重庆市工委《推进我市社区卫生服务体系的建设》提案（3号提案）时，提出我市社区卫生服务机构的新构想。
社区医疗服务增试点区
委员建议：目前我市社区卫生服务机构体系仍处初创阶段，由于开设的服务机构数量不多、药品价格和市场一样，导致老百姓认同度很低，建议扩大试点范围，同时坚持社区卫生服务机构的公益性质。
部门答复：市卫生局局长屈谦表示，社区卫生服务机构按照主城九区和六大区域中心优先发展，其他区县积极开展的规划进行，并在渝中区和沙区进行了试点，预计今年将再增加两三个区试点，争取扩大社区首诊的覆盖范围。为坚持社区卫生服务机构的公益性质，将按社区服务人口不低于15元每人每年的标准给予补助，同时力争在今年统一医疗文书、专用发票，规范其业务工作和收支行为。
药品按进价销售将推广
委员建议：台盟重庆市工委建议，可以设立市级社区卫生药品设备购置配送管理中心，为全市社区卫生服务机构统一采购配送药品，挤出流通环节的泡沫，让社区药品价格降下来。
部门答复：屈谦表示，市民在社区医院买药，价格将很便宜，对国家确定的10家定点生产企业生产的27个社区基本用药品种实行社区卫生服务机构直接购买，按定价销售，其他用药则统一采购，按低差率销售。目前，江北区已率先实现零差率销售，即进价就是售价，今后有望推广。
在家治病也能享受医保
委员建议：提案认为，目前我市社区卫生服务机构采取免收挂号费的方式引导居民到社区医院就诊的.办法成效不大，需要花更多心思吸引居民到社区就诊。
部门答复：市劳动和社会保障局表示，为引导参保人员就近就医购药，我市已将建成的社区卫生服务机构纳入医保定点服务范围，并适当拉开医保对社区卫生服务机构和大中型医院的支付档次，用优惠的政策引导患者到社区卫生服务机构就诊。此外，老年人、残疾人等行动不便患者为获得连续性医疗服务而在家中“住院”治疗，是缓解看病难、看病贵，降低医疗费用的有效方法。今后，社区卫生服务中心的医护人员将主动征询社区患者及其家属的需求，开展家庭病床服务，其基本查房、巡诊和护理等费用都将纳入医保范畴。
来源：《重庆商报》-新华网2010/1/23
天津：九三学社建议对老年人实施护理费医保统筹
关于对我市老年人实施护理费医保统筹的建议
九三学社天津市委员会
一、天津市老年人口的基本现状
天津是全国最早进入老龄化社会的城市之一，老龄化水平也将长期处于全国前列。最新统计目前全市60岁以上户籍老年人口达162.99万，占总人口16.82%，大大高于全国11.6%的平均水平。据调查，日常基本生活不能够完全自理的老人占总体的15.1%，其中80岁以上的老年人中这一比例高达45%，调查数据还显示：在生活自理能力方面有缺陷的老年人中，依靠子女照顾日常生活的占51%，依靠配偶照料的占26.5%，依靠保姆照顾的占7.3%。由此可见对老年人的护理已经成为社会保障体系的重要问题。
二、对老年人实施护理费医保统筹的必要性
完全不能自理的老人由于在社区和家庭不能得到很好的照顾，就需要到专业的机构进行护理。如果住在医院，既没有相应的人员进行专门的护理（如果请护理员护理每天要花费70-100元左右），同时也会影响到医院的床位周转率，不可能长期居祝反复住院既增加老人及家属的经济负担，又加大社保统筹的压力（每次住在二、三级医院发生的费用大约是2-3万元）。解决这部分老人生活照料和疾病护理问题的唯一办法只能是借助养老机构，住进老人护理院。但目前我市老人护理院均未纳入医保统筹，费用全部自理（住护理院费用加上药费每月大约2500-3000元左右），大多数老年人及家属难以承受。加上护理机构收费标准低，护理人员待遇低，造成招收人员困难的一面，使护理服务跟不上发展的需要。随着高龄老人的逐年增多，不能自理老人的比例不断增加，为了解决这部分老人的护理问题，让老人们充分享受我市社会发展的成果，应将护理费纳入医保统筹中。
另外据到国办养老机构了解，长期卧床的老人多是一些慢性病，护理资源消耗相对较多，医药费比例很少。老人们享受医保住院（除去大额外）应为4.4万元，而卧床老人的年平均医疗费使用不足一万，也就是说医保的实惠并没有得到充分的享受。因此有必要将生活完全不能自理的老人护理费纳入医保统筹。
三、对我市老年护理院实施医保统筹的几点建议：
1、目前上海、青岛、杭州等城市已实施老年病医院、老年护理院全护老人护理费医保统筹，上海市目前已有100家护理院纳入医保统筹，取得了较好的社会效益。我市也应该学习其他省市的经验，面对日益严重的老龄社会问题，政府应适当加大社保基金的投入，或调整医保基金相关比例分配，对老年病医院、老年护理院实施政策倾斜。
2、对住在护理院的全护理老人（病人）试行单日收费限额（80-100元左右/日），住院时限可不受严格限制，每半年结算一次。这样即解决全护老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时医保部门也可对相关费用进行有效的监控和统筹。在借鉴其他省市实施运行经验基础上，可先选择我市几家大型的国办养老院、护理院进行试点，然后在进行总结推广。
3、可出台养老护理保险制度。如老人在退休前后10年间缴纳一定比例养老护理保险金（政府与个人各拿一部分），由社保或商业保险部门统筹安排在老人有护理需求时支付给护理院或老人个人，既减轻老年人的经济负担，亦可减轻政府的压力和负担。（执笔人：孙兆元）
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